Bu haftaki blog tasarmızda ayak baş parmağında sık tanıdık Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çallıkışmaları ile inceleyeceğiz. Bacak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun gayrı bölgelerine göre henüz katışıkşıktır. Temelinç ise ayak tabanığın hem yeterince etkin olan kısmıdır hem bile yere aktarma edilen kuvvetin mevsim mevsim %90’ına kadar olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Temelparmakta yaşanan her türlü illet, günce ömür kalitesinde ağırbaşlı bozukluğa sefer açabilir. Halluks Valgus; hasetmüzde tedricen mütezayit bir çoğunlukla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini ileri derecede kısıtlayan, ayak tabanığın bediiyat görünümünü bozan, balkılı ve akut bir ayak kafaparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster tarafından tanılamamlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tarif edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, söz demeı itibariyle ayak kafaparmağının auta açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta mevcut çeşitli patolojileri bile sineermektedir. Temelparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi stabilize eden ve motor erk sağlayıcı bir kategori intrensek kasa ehil olması sebebi ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın ayak mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayak tabanığın en önemli eşya taşıyan mimarisıdır ve yürüme sırasında optimal desteği katkısızlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine tutkundır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Bacak, evrimsel değişiklikler sırasında bel kemiği fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu kaybetmiştir. Fakat bu değişiklikler sonucunda bile adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime ehil olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın ters nöbetlevini gören kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki temel nedenin ayakkabı allıkışkanlığı bulunduğunu destekleyen bir mesafeştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda alışılagelen nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda peşış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu nicelikın % 1,9 önında bulunduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sert çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine imanılmaktadır. Fakat genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayak tabanığın pronasyonuna ve ayak ön kısmınün abduksiyonuna niye olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun gayrı intrensek sebepleri arasında aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar kadar nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kadar romatizmal hastalıklar, ayrıca kafaparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kadar henüz seyrek göru¨nen durumlar da adetlabilir. Bazı mesafeştırmacılar halluks valgusun kadınlarda çok henüz sık görünmesine ilgi çekmişlerdir. Fakat bunun sebebinin genetik intikalten çok kadınların erkeklere göre henüz okkalı sivri uçlu mahdut, topuklu ayakkabı giymeleri evetğu düşünülmektedir.
